Relationship between power and knowledge in choosing a cesarean section: women's perspectives / Relaciones de poder y saber al escoger por el parto cesárea: perspectiva de las puérperas / Relações de poder e saber na escolha pela cesárea: perspectiva de puérperas

ABSTRACT Objectives: to analyze the reasons and motives that initiates the decision to choose a cesarean section, by describing the plots, power relationships, struggles, and systems of truths regarding this method of childbirth. Methods: a qualitative study, inserted into a poststructuralist perspective, and conducted in a city in southern Rio Grande do Sul state. The settings were a teaching hospital and home residences. Thirteen postpartum women who had a cesarean section participated. The analysis consisted of questions based on the information produced and articulated with Foucauldian theories. Results: two categories were developed: "I wanted a vaginal delivery, but it was a cesarean section", and, "Are you sure you want a vaginal delivery: paths and detours in the choice of cesarean section". Final Considerations: the study allowed us to identify problems in the choice for a cesarean section, which is associated with the circulation of "truths" that occur via discourses on society.

RESUMEN Objetivos: analizar las razones y motivos que llevaron a escoger el parto cesáreo, utilizando la descripción de tramas, relaciones de poder, luchas y régimen de verdades sobre esa forma de parir. Métodos: investigación cualitativa, incluida en la vertiente postestructuralista y realizada en un municipio del sur de Rio Grande do Sul. Tuvo como escenarios, un hospital docente y los domicilios. Participaron 13 puérperas sometidas a parto cesárea. El análisis, fue construido por preguntas elaboradas frente a las informaciones producidas y articuladas con las teorías Foucaultianas. Resultados: fueron elaboradas dos categorías: ¿yo quería parto vaginal, pero fue cesaría y tú tienes seguridad que quieres parto normal?: trayectoria y obstáculos para decidir por el parto cesárea. Consideraciones Finales: el estudio permitió problematizar que escoger la cesaría está condicionada a un círculo de "verdades", que ocurren por medio de discursos en la sociedad.

RESUMO Objetivos: analisar as razões e motivos que mobilizam a escolha pela cesariana por meio da descrição das tramas, relações de poder, lutas e regimes de verdades sobre essa forma de parir. Métodos: pesquisa qualitativa, inserida na vertente pós-estruturalista e realizada em um município do sul do Rio Grande do Sul. Teve como cenários um hospital de ensino e os domicílios. Participaram 13 puérperas que realizaram cesariana. A análise se constituiu de questões elaboradas diante das informações produzidas e articuladas com as teorizações foucaultianas. Resultados: foram elaboradas duas categorias: Eu queria parto vaginal, mas foi cesárea, e Tu tens certeza que queres parto normal?: caminhos e descaminhos na escolha pela cesariana. Considerações Finais: o estudo permitiu problematizar que a escolha pela cesariana está veiculada à circulação de "verdades", que acontecem por meio de discursos na sociedade.

Relationship between power and knowledge in choosing a cesarean section: women's perspectives.

OBJECTIVES: to analyze the reasons and motives that initiates the decision to choose a cesarean section, by describing the plots, power relationships, struggles, and systems of truths regarding this method of childbirth. METHODS: a qualitative study, inserted into a poststructuralist perspective, and conducted in a city in southern Rio Grande do Sul state. The settings were a teaching hospital and home residences. Thirteen postpartum women who had a cesarean section participated. The analysis consisted of questions based on the information produced and articulated with Foucauldian theories. RESULTS: two categories were developed: "I wanted a vaginal delivery, but it was a cesarean section", and, "Are you sure you want a vaginal delivery: paths and detours in the choice of cesarean section". FINAL CONSIDERATIONS: the study allowed us to identify problems in the choice for a cesarean section, which is associated with the circulation of "truths" that occur via discourses on society.

Non-pharmacological therapies applied in pregnancy and labor: an integrative review.

OBJECTIVE: To identify non-pharmacological therapies applied during pregnancy and labor. METHOD: Integrative review conducted in the databases: PubMed, ScieLO and PEDro, searching for articles from 2008 in English, Spanish and Portuguese. The descriptors used were: pregnancy, childbirth, physiotherapy, alternative and complementary medicine, alternative therapy, non-pharmacological therapy, biomechanical therapy. RESULTS: Forty-one articles were analyzed and subdivided into ten categories of nonpharmacological therapies: massage, perineal massage, hot bath, supportive care, childbirth preparation group, breathing techniques, pelvic floor exercises, transcutaneous electrostimulation, Swiss ball and spontaneous pushing. Six articles (60%) showed a positive outcome for reduction of pain in labor and all of them had a positive outcome for different variables of labor, such as reduction of time, anxiety and pelvic floor laceration rates. CONCLUSION: The use of non-pharmacological therapies was efficient to reduce the effects of labor and childbirth, such as pain, duration of labor, anxiety, laceration and episiotomy.

Non-pharmacological therapies applied in pregnancy and labor: an integrative review / Terapias no farmacológicas aplicadas en el embarazo y el parto: una revisión integradora / Terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify non-pharmacological therapies applied during pregnancy and labor. Method: Integrative review conducted in the databases: PubMed, ScieLO and PEDro, searching for articles from 2008 in English, Spanish and Portuguese. The descriptors used were: pregnancy, childbirth, physiotherapy, alternative and complementary medicine, alternative therapy, non-pharmacological therapy, biomechanical therapy. Results: Forty-one articles were analyzed and subdivided into ten categories of nonpharmacological therapies: massage, perineal massage, hot bath, supportive care, childbirth preparation group, breathing techniques, pelvic floor exercises, transcutaneous electrostimulation, Swiss ball and spontaneous pushing. Six articles (60%) showed a positive outcome for reduction of pain in labor and all of them had a positive outcome for different variables of labor, such as reduction of time, anxiety and pelvic floor laceration rates. Conclusion: The use of non-pharmacological therapies was efficient to reduce the effects of labor and childbirth, such as pain, duration of labor, anxiety, laceration and episiotomy.

RESUMEN Objetivo: Identificar las terapias no farmacológicas aplicadas durante el embarazo y el parto. Método: Revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, ScieLO y PEDro, buscando artículos de 2008 en inglés, español y portugués. Los descriptores utilizados fueron: embarazo, parto, fisioterapia, medicina alternativa y complementaria, terapia alternativa, terapia no farmacológica, terapia biomecánica. Resultados: Se analizaron 41 artículos y se subdividieron en diez categorías de terapias no farmacológicas: masaje, masaje perineal, baño caliente, cuidados de apoyo, grupo de preparación al parto, técnicas de respiración, ejercicios del suelo pélvico, electroestimulación transcutánea, pelota suiza y pujo espontáneo. Seis artículos (60%) tuvieron un resultado positivo para la reducción del dolor en el trabajo de parto y todos tuvieron algún resultado positivo para diferentes variables del trabajo de parto, como la reducción del tiempo, la ansiedad y las tasas de laceración del suelo pélvico. Conclusión: El uso de terapias no farmacológicas fue eficaz para reducir los efectos del trabajo de parto y el parto, como el dolor, la duración del trabajo de parto, la ansiedad, la laceración y la episiotomía.

RESUMO Objetivo: Identificar terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados: PubMed, ScieLO e PEDro, buscando-se artigos de 2008 nos idiomas inglês, espanhol e português. Os descritores utilizados foram: gravidez, parto, fisioterapia, medicina alternativa e complementar, terapia alternativa, terapia não farmacológica, terapia biomecânica. Resultados: Foram analisados 41 artigos e subdivididos em 10 categorias de terapias não farmacológicas: massagem, massagem perineal, banho quente, cuidado de suporte, grupo de preparação para o parto, técnicas de respiração, exercícios de assoalho pélvico, eletroestimulação transcutânea, bola suíça e puxo espontâneo. Seis artigos (60%) apresentaram desfecho positivo para redução da dor no trabalho de parto e todos apresentaram algum desfecho positivo para diferentes variáveis do trabalho de parto, como redução do tempo, da ansiedade e das taxas de laceração do assoalho pélvico. Conclusão: O uso de terapias não farmacológicas foi eficiente para reduzir os efeitos do trabalho de parto e parto, como dor, duração do trabalho de parto, ansiedade, laceração e episiotomia.

Percepção de enfermeiros acerca do processo de titulação hospital amigo da criança / Percepción de enfermeros sobre el proceso de titulación hospi-tal amigo del niño / Nurses' perception about the titling process of hospital amigo da criança

RESUMO Objetivo: descrever a perceção dos enfermeiros acerca do processo de implantação da titulação de Hospital Amigo da Criança de um hospital escola do Sul do Brasil. Método: pesquisa com abordagem qualitativa descritiva e exploratória. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 14 enfermeiros que trabalham na Unidade Materno-infantil do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas e os dados foram analisados segundo a proposta Operativa de Minayo. Resultados: os enfermeiros se sentem corresponsáveis, mesmo não participando de algumas fases do processo. Enfatizam que o processo é dificil, existe fragilidade no engajamento da equipe multidisciplinar, bem como no incentivo institucional. Destacaram que o incentivo ao aleitamento materno, o contato pele a pele, amamentação na 1ª hora de vida e o alojamento conjunto são as ações que potencializam o processo, contrapondo com o uso de bico/chupeta e o número de partos cesáreos realizados na instituição. Conclusão: a maioria dos enfermeiros declara-se participativa e atuante na busca pelo título de Hospital Amigo da Criança, mesmo não participando de todas as fases do processo e das atividades propostas. Os resultados apresentados poderão fornecer subsídios aos gestores e profissionais de saúde na construção de ações para garantir que mais hospitais alcancem a titulação e IHAC.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre el proceso de implantación de la titulación de Hospital Amigo del Niño (IHAN) de un hospital escuela del Sur de Brasil. Método: investigación con abordaje cualitativo descriptivo y exploratorio. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada con 14 enfermeros que trabajan en una Unidad Materno-infantil del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas y los datos fueron analizados según la propuesta Operativa de Minayo. Resultados: los enfermeros se sienten corresponsables, aunque no participen de algunas fases del proceso. Señalan que el proceso es difícil, existe fragilidad en el compromiso del equipo multidisciplinario, así como en el fomento institucional. Destacaron que el estímulo a la lactancia materna, el contacto piel a piel, lactancia en la 1ª hora de vida y el alojamiento conjunto son las acciones que potencian el proceso, contraponiendo con el uso de boquilla/chupete y el número de partos cesáreos realizados en la institución. Conclusión: la mayoría de los enfermeros se declara participativa y actuante en la búsqueda del título de Hospital Amigo del Niño, aunque no participen en todas las fases del proceso y de las actividades propuestas. Los resultados presentados podrán proporcionar colaboraciones a los gestores y profesionales de salud en la construcción de acciones para garantizar que más hospitales logren la titulación e IHAN

ABSTRACT Objective: to describe the nurses' perception about the implementation of the titling process of Hospital Amigo da Criança of a Teaching Hospital in southern Brazil. Method: it is a research with a descriptive and exploratory qualitative approach. The data collection was carried out through semi-structured interviews with 14 nurses who work in the Maternal-Infant Unit of the Teaching Hospital of the Federal University of Pelotas and the data were analyzed according to Minayo's Operative proposal. Results: the nurses feel co-responsible, even not participating in some phases of the process, they emphasize that the process is difficult, there is weakness in the engagement of the multidisciplinary team, as well as in institutional encouragement. They highlighted that encouraging breastfeeding, skin-to-skin contact, breastfeeding in the 1st hour of life and rooming-in are the actions that enhance the process, relying on the use of a nipple/pacifier and the number of cesarean deliveries performed in the institution. Conclusion: most nurses declare them selves participative and active in the search for the title of Hospital Amigo da Criança, even though they do not participate in all phases of the process and proposed activities. The results presented may provide subsidies to managers and health professionals in the construction of actions to ensure that more hospitals reach the title and "IHAC".

Avaliação e características das quedas de pacientes durante a internação hospitalar

Objetivo: Avaliar e caracterizar as quedas de pacientes em um hospital no sul do Brasil. Método: Estudo descritivo e retrospectivo de 73 notificações de quedas em um hospital no sul do Brasil, de janeiro 2016 a dezembro de 2019. Utilizou-se dados secundários obtidos pelo Núcleo de Segurança do Paciente da instituição e da Morse Fall Scale, sendo a análise estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes que sofreram quedas foi do sexo masculino (60,3%), >61 anos (50,6%), tratamento clínico (89,0%), portadores de neoplasias (43,8%) em uso contínuo de medicações (91,8%). As quedas ocorreram da própria altura (67,1%), no banheiro (56,2%) e no turno da noite (50,0%). Em 50,7% das quedas houve danos ao paciente, sendo os danos considerados como: leve (62,2%), moderado (32,4%) e grave (5,4%). Conclusão: Melhorar a compreensão das quedas e as suas consequências pode auxiliar os profissionais na avaliação dos riscos e no estabelecimento de medidas preventivas.

Objetivo: Evaluar y caracterizar las caídas de pacientes en un hospital del sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo de 73 notificaciones de caídas en un hospital del sur de Brasil, de enero de 2016 a diciembre de 2019. Se utilizaron datos secundarios obtenidos por el Núcleo de Seguridad del Paciente de la institución y la Escala de Caídas Morse, con análisis estadístico descriptivo. Resultados: La mayoría de los pacientes que sufrieron caídas fueron hombres (60,3%), >61 años (50,6%), tratamiento clínico (89,0%), portadores de neoplasias (43,8%) en uso de medicación continua (91,8%). Las caídas ocurrieron desde la misma altura (67,1%), en el baño (56,2%) y en el turno de la noche (50,0%). En el 50,7% de las caídas hubo daño al paciente, considerados como: ligero (62,2%), moderado (32,4%) y grave (5,4%). Conclusión: Mejorar la comprensión de las caídas y sus consecuencias puede ayudar a los profesionales de la salud en la evaluación de los riesgos y en el establecimiento de medidas preventivas.

Objective: Evaluate and characterize the patients falls in a hospital in Southern Brazil. Method: Descriptive and retrospective study of 73 reports of falls in a hospital in Southern Brazil, from January 2016 to December 2019. Secondary data obtained by the institution's Patient Safety Center and the Morse Fall Scale were used, in a descriptive statistical analysis. Results: Most of the patients who suffered falls were male (60.3%), >61 years old (50.6%), clinical treatment (89.0%), patients with neoplasms (43.8%) in continuous medication use (91.8%). The falls occurred from their own same height (67.1%), in the bathroom (56.2%) and in the night shift (50.0%). In 50.7% of the falls there was damage to the patient, mild damage (62.2%), moderate damage (32.4%) and severe damage (5.4%). Conclusion: Improving the understanding of falls and their consequences can help health professionals in assessing risks and establishing preventive measures.

Fatores obstétricos relevantes na adolescência: uma revisão integrativa no contexto nacional e internacional / Relevant obstetric factors in adolescence: an integrative review in the national and international context

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, construída a partir de publicações científicas nacionais e internacionais publicadas entre 2008 e 2018, que versassem sobre os fatores obstétricos de risco na gestação de mulheres adolescentes. Os descritores empregados nesta busca foram: "gravidez na adolescência" AND "gravidez de alto risco" AND "cuidado pré-natal". A estratégia de busca convergeu em 202 resultados e após recorte temporal investigativo resultaram 48 publicações. Realizou-se leitura criteriosa dos títulos e resumos quanto aos critérios de elegibilidade, resultando em 19 artigos na íntegra que foram analisados e discutidos. A identificação dos fatores obstétricos agravantes na gestação de adolescentes demostra que existe fragilidade no atendimento a esse grupo. Número de consultas pré-natais inadequadas, baixa escolaridade, desemprego, escassez no uso de métodos contraceptivos e preventivos, foram manifestados na demanda das adolescentes.

This is an integrative literature review, built from national and international scientific publications published between 2008 and 2018, dealing with obstetric risk factors in the pregnancy of adolescent women. The descriptors used in this search were: "Pregnancy in Adolescence" AND "Pregnancy, High-Risk" AND "Prenatal Care". The search strategy found 202 results, and after the cut in the investigative period, a total of 48 publications were selected. A careful reading of the titles and abstracts regarding the eligibility criteria was performed, resulting in 19 articles in total to be analyzed and discussed. The identification of aggravating obstetric factors in the gestation of adolescents shows that there is fragility in caring for this group. The number of inadequate prenatal consultations, low schooling level, unemployment, and the lack of use of contraceptive and preventive methods were manifested in the demand of adolescents.

Participação do pai no aleitamento materno exclusivo / Father's participation in exclusive breastfeeding

Objetivo: conhecer a influência da participação do pai no aleitamento materno exclusivo. Metodologia: pesquisa qualitativa descritiva e exploratória, realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 10 mães, que fizeram acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde durante o pré-natal, puerpério e/ou puericultura nos anos 2017 e 2018, e que amamentaram de forma exclusiva, até os seis meses do bebê. A análise temática subsidiou a análise e discussão dos dados, emergindo as seguintes categorias: Amamentação e a participação do pai, e a importância de incentivar a participação do pai no processo de amamentar. Resultados: evidenciaram que o apoio do pai influenciou positivamente a conquista do aleitamento materno exclusivo, visto que muitas se sentiam amparadas e seguras com a presença do pai. Também foi possível identificar fragilidades no que tange o incentivo da participação do pai na amamentação. Conclusão: é necessário incorporar estratégias para incentivar a participação dos pais no processo do aleitamento materno, por meio de ações educativas voltadas ao casal.

Objective: to know the influence of the father's participation in breastfeeding. Methodology: it is a descriptive and exploratory qualitative research, carried out through semi-structured interviews, with 10 mothers, who were followed up in a basic health unit during prenatal, puerperium and/or childcare in 2017 and 2018, and who exclusively breastfed up to six months-old of the baby. The thematic analysis supported the analysis and the discussion of the data, when the following categories emerged: Breastfeeding and the father's participation, and the importance of encouraging the father's participation in the breastfeeding process. Results: they evidenced that the father's support have influenced the achievement of exclusive breastfeeding positively, since many of them felt supported and safe with the father's presence. It was also possible to identify weaknesses in terms of encouraging the father's participation in breastfeeding. Conclusion: it is necessary to incorporate an objective to encourage parental participation in the breastfeeding process, through educational actions aimed at the couple.

Formação do enfermeiro por meio de metodologias ativas de ensino e aprendizado: influências no exercício profissional / Nurse education by means of active teaching and learning methodologies: influences on the professional activity / Formación del enfermero por medio de metodologías activas de enseñanza y aprendizaje: influencias en el ejercicio profesional

O objetivo da pesquisa foi conhecer a influência da proposta pedagógica da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas por meio de metodologias ativas de ensino e aprendizado no exercício profissional dos egressos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, realizada com vinte enfermeiros egressos que vivenciaram a mudança curricular e que tiveram vínculo direto com a assistência. A coleta de dados foi feita por meio de um questionário autoaplicado e a análise, por meio de análise temática. Os egressos referiram vivenciar articulação entre teoria e prática e o exercício do pensamento crítico e reflexivo, o que contribuiu no processo de tomada de decisão, além de dar ênfase às práticas do cuidado humanizado, da pesquisa e da escrita acadêmica. A proposta pedagógica na Faculdade de Enfermagem tem formado profissionais éticos, críticos e reflexivos, alinhados com os princípios das diretrizes curriculares nacionais em Enfermagem.(AU)

The objective of this study was to investigate the influence of the pedagogical proposal of the Nursing School of the Federal University of Pelotas, characterized by the use of active teaching and learning methodologies, on graduates' professional activity. A qualitative exploratory research was carried out with twenty graduate nurses who experienced the curricular change and had a direct bond with healthcare. Data were collected by means of a self-administered questionnaire and were analyzed through thematic analysis. The graduates reported having experienced the articulation between theory and practice and having exercised critical and reflective thinking, which contributed to the decision-making process and emphasized humanized care practices, as well as academic research and writing practices. The pedagogical proposal in the Nursing School has educated ethical, critical and reflective professionals aligned with the principles of the National Curricular Guidelines for Nursing.(AU)

Conocer la influencia de la propuesta pedagógica de la Facultad de Enfermería de la Universidad Federal de Pelotas por medio de metodologías activas de enseñanza y aprendizaje en el ejercicio profesional de los egresados. Estudio cualitativo exploratorio, realizado con veinte enfermeros egresados que experimentaron el cambio curricular y que tuvieron vínculo directo con la asistencia. La colecta de datos se realizó por medio de un cuestionario autoaplicado y el análisis por medio de análisis temático. Los egresados refirieron experimentar articulación entre teoría y práctica y el ejercicio del pensamiento crítico y reflexivo, lo que contribuyó en el proceso de tomas de decisión, además de enfatizar las prácticas del cuidado humanizado, de la investigación y de la escritura académica. La propuesta pedagógica en la Facultad de Enfermería ha formado profesionales éticos, críticos y reflexivos, alineados con los principios de las directrices curriculares nacionales en enfermería.(AU)

Tecnologias de cuidado para o alívio da dor na parturição / Care techniques for pain relief in birthing / Tecnologías de cuidado para el alivio del dolor en la partición

Objetivo: este estudo objetivou conhecer as tecnologias de cuidado no alívio da dor no processo de parturição em um hospital de ensino. Método: pesquisa qualitativa e descritiva com 10 puérperas internadas em uma unidade materno-infantil no período de maio a junho de 2017. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados conforme a Proposta Operativa de Minayo. Resultados: as puérperas que usaram as tecnologias de alívio da dor no processo de parturição julgaram como excelente e de grande valia os métodos para o alívio da dor. Conclusão: conclui-se que estas tecnologias são importantes para a autonomia e protagonismo da mulher e a vivência positiva do seu processo de parturição, sendo fundamental o investimento em outros métodos de alívio da dor, de modo a qualificar e tornar o parto mais prazeroso e menos traumatizante

Objective: this study aimed to identify the care technologies in pain relief in the birthing process in a teaching hospital. Method: qualitative and descriptive research, in which ten women in labor were hospitalized in a hospital maternal unit, from May to June 2017. Data were collected through individual interviews and analyzed according to Minayo's Operative Proposal. Results: postpartum women who used pain relief technologies in the birthing process considered the methods of pain relief as excellent and of great value. Conclusion: we concluded that these technologies are important for the autonomy and protagonism of women and the positive experience of their process of birthing, recognizing the importance of investing in other methods of pain relief, in order to qualify and make birthing process more pleasurable and less traumatic

Objetivo: este estudio objetivó conocer las tecnologías de cuidado en el alivio del dolor en el proceso de parturición en un hospital de enseñanza. Método: investigación cualitativa y descriptiva, en la que participaron diez puérperas internadas en una unidad materna hospitalaria, en el período de mayo a junio de 2017. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales, y analizados conforme a la Propuesta Operativa de Minayo. Resultados: las puérperas que usaron las tecnologías de alivio del dolor en el proceso de parturiado juzgaron como excelente y de gran valor los métodos para el alivio del dolor. Conclusión: se concluye que estas tecnologías son importantes para la autonomía y protagonismo de la mujer y la vivencia positiva de su proceso de parturión, siendo importantes inversiones en otros métodos de alivio del dolor, para calificar y hacer el parto más placentero y menos traumatizante

A vivência em uma unidade de terapia intensiva neonatal: um olhar expresso pelas mães / The experience in a neonatal intensive care unit: mothers' point of view / La vivencia en una unidad de terapia neonatal intensiva: una mirada expresada por madres

Objetivo: conhecer a vivência das mães de bebês prematuros durante a hospitalização em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, com puérperas que tiveram seus filhos internados na unidade de terapia neonatal de um Hospital Escola do Sul do Brasil no período da coleta. Os dados foram analisados por meio de análise temática. Resultados: a vivência de mães de filhos prematuros hospitalizados e percepções de mães em relação aos cuidados de filhos prematuros na Unidade de Terapia Intensiva. As mães compreendem a necessidade de internação, mas esta gera preocupações, dificuldades e sentimentos de choque, medo e desinformação. Conclusão: apesar da necessidade de internação e da fragilidade emocional causada pela separação da mãe-bebê não houve comprometimento no desenvolvimento do vínculo da díade

Objective: to know the mothers experience of preterm infants during hospitalization in a neonatal intensive care unit. Methods: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview, with puerperae wich children were hospitalized at an neonatal intensive care unit of a Hospital in south Brazil. Data were analyzed by means of operative analysis. Results: the themes that emerged from the analysis were: mothers experience of hospitalized preterm children and mothers' perceptions regarding the care of preterm children in the intensive care nit. Mothers understand need for hospitalization, though o concerns, difficulties and feelings of chash, fear and misinformation. Conclusion: despite the need for hospitalization and the emotional fragility caused by the separation of mother-infant, there was no impairment in the development of the bonding

Objetivo: conocer la vivencia de las madres de bebés prematuros durante la hospitalización en unidad de terapia intensiva neonatal. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada, con puérperas que tuvieron sus hijos internados en la unidad de terapia neonatal de un Hospital Escuela del Sur de Brasil. Los datos fueron analizados por medio de análisis temático. Resultados: las temáticas que surgieron del análisis fueron: la vivencia de madres de hijos prematuros hospitalizados y percepciones de madres en relación a los cuidados de hijos prematuros en la Unidad de Terapia Intensiva. Las madres comprenden la necesidad de internación, pero ésta genera preocupaciones, dificultades y sentimientos de choque, miedo y desinformación. Conclusión: a pesar de la necesidad de internación y de la fragilidad emocional causada por la separación de la madre-bebé no hubo compromiso en el desarrollo del vínculo de la díade

Gestión de calidad en el prenatal: atención a las infecciones urinarias en un municipio de la Amazonia Legal / Gestão da qualidade no pré-natal: atenção às infecções urinárias em um município da Amazônia Legal / Quality management in pre-natal care: urinary infections care in a municipality of the Legal Amazon

Objetivo: evaluar efectos del ciclo de mejora de la calidad en la prevención y manejo de las infecciones urinarias gestacionales. Método: se trata de un estudio cuantitativo, con delineamiento casi experimental, tipo antes y después, sin grupo control, realizado en Cacoal / RO, entre marzo de 2015 y febrero de 2016. Se aplicó un ciclo externo de mejora de la calidad para la prevención y manejo de las infecciones urinarias en el prenatal. Esto ocurrió con evaluaciones de cinco criterios de calidad. Resultados: la mayoría de los criterios presentaron p <0,001, excepto el criterio 1. Los criterios 1, 2 y 4 alcanzaron un porcentaje superior al 65% en los saludos. El criterio 3, a pesar de haber alcanzado el 30% de mejora absoluta, aún no alcanzó el 50% de cumplimiento. En el criterio 5, se deduce que el 10,8% de la muestra constaba de los resultados de exámenes de orina alterados, de las cuales 53% tenían registro de tratamiento adecuado. Conclusiones: la metodología empleada con el ciclo externo de la mejora de la calidad colaboró en el remodelamiento de los procesos asistenciales del prenatal, en la integración entre los equipos de trabajo, fortaleciendo la cogestión y la coparticipación de los trabajadores en los procesos de gestión. Posibilitó reflexiones acerca de los flujogramas vigentes, mejorando el acceso de las gestantes a los servicios de salud ya la calidad asistencial

Objetivo: avaliar efeitos do ciclo de melhoria da qualidade na prevenção e manejo das infecções urinárias gestacionais. Método: trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre março de 2015 e fevereiro de 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade para a prevenção e manejo das infecções urinárias no pré-natal. Este ocorreu com avaliações de cinco critérios de qualidade. Resultados: a maioria dos critérios apresentaram p<0,001, exceto o critério 1. Os critérios 1, 2 e 4 alcançaram percentual acima de 65% nos cumprimentos. O critério 3, apesar de ter alcançado 30% de melhoria absoluta, ainda não atingiu 50% de cumprimento. No critério 5, inferiu-se que 10,8% da amostra constava os resultados de exames de urina alterados, destas 53% tinham registro de tratamento adequado. Conclusões: a metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pré-natal, na integração entre as equipes de trabalho, fortalecendo a cogestão e a coparticipação dos trabalhadores nos processos de gestão. Possibilitou reflexões acerca dos fluxogramas vigentes, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos serviços de saúde e à qualidade assistencial

Objective: to evaluate the effects of a quality improvement cycle in the prevention and management of UTI during pre-natal. Methodology: this is a quantitative study with partly completed experimental design type before and after, with no control group, carried out in Cacoal/RO between March 2015 and February 2016. An external quality improvement cycle was applied for the prevention and management of pre-natal urinary infections. This occurred with evaluations of five quality criteria. Results: multi-variate analysis of quality improvement, it was observed that most of the criteria of statistical significance (p> 0.001), except criterion 1 which showed a p lower than expected. The criteria 1, 2 and 4 achieved a percentage above 65% compliance in both the samples. With respect to criterion 5, it can be inferred that 10.8% of the analyzed sample contained record examination results EQU and/or altered urine culture, and of these 53% had adequate treatment record. Conclusion: the methodology used to improve the quality of the external cycle collaborated in the remodeling of the care processes of pre-natal and especially in the integration between care teams and managers of different levels of complexity worked, strengthening co-management and co-participation of workers involved directly in care for users in the municipal health management processes. It has also enabled reflections on the existing flowcharts, providing the re-design of the same as reflected in improving access of pregnant women to health services and quality care

Orientações sobre período puerperal recebidas por mulheres no puerpério imediato / The guidelines regarding puerperal period that are received by women under immediate puerperium / Orientaciones sobre el período puerperal recebido por mujeres em el puerpério inmediato

Objective: The study's goal has been to know the guidelines provided to women about the puerperal period during the immediate puerperium. Methods: It is an exploratory research with a qualitative approach where the scenario was a Basic Health Unit located in the South of the Rio Grande do Sul State, Brazil. Six mothers participated in the study, and the data collection was performed through semi-structured individual interviews during September 2014. Regarding the data analysis, it was chosen Minayo's operational proposal. Results: Based on the findings, the results were grouped into the two following categories: the guidelines with regards to the physiological changes and the care towards women during the immediate puerperium; and, the guidelines with regards to the emotional alterations during the immediate puerperium. Conclusion: The professionals are committed to guide women in relation to breastfeeding during the puerperal period, but there are issues related to both the health education actions and the guidelines concerning the physiological changes that take place over the puerperal period

Objetivo: Conhecer as orientações sobre período puerperal, fornecidas à mulher no puerpério imediato. Método: Trata-se de um estudo de caráter qualitativo e exploratório, cujo cenário de investigação foi uma Unidade Básica de Saúde do Sul do Rio Grande do Sul. Participaram seis puérperas vinculadas à essa Unidade Básica, e a coleta dos dados foi realizada em setembro de 2014 através de entrevistas individuais semiestruturadas. Para análise dos dados, optou-se pela análise temática, seguindo as etapas descritas por Minayo (2013): ordenação, classificação e análise. Resultados: Foram classificados em duas categorias: orientações quanto às modificações fisiológicas e os cuidados em relação à mulher no puerpério imediato, e quanto às alterações emocionais nesse período. Conclusão: Os profissionais estão comprometidos em orientar à amamentação no período puerperal, mas existem deficiências relacionadas às ações de educação em saúde, além de orientações tangentes às mudanças fisiológicas do período puerperal

Objetivo: Conocer orientaciones sobre el periodo puerperal fornecidas a mujeres en el puerperio inmediato. Método: Se trata de un estudio de carácter cualitativo y exploratorio, cuyo escenario de investigación fue una Unidad Básica de Salud, del Sul del Rio Grande do Sul. Participaron seis puérperas, y la recolecta de datos fue realizada en septiembre de 2014 por medio de entrevistas individuales semiestructuradas. Para análisis de datos, se optó por la propuesta operativa de Minayo. Resultados: Fueron clasificados en dos categorías: orientaciones cuanto a las modificaciones fisiológicas, y los cuidados a las mujeres en puerperio inmediato, y cuanto a las alteraciones emocionales en el puerperio inmediato. Concluyón: Los profesionales están comprometidos a la orientación con la lactancia materna en el periodo puerperal, pero hay deficiencias relacionadas a las acciones de educación en salud y orientaciones tangentes a los cambios fisiológicos del periodo puerperal

Práticas educativas para (re) significar o parto e o nascimento no olhar de puérperas / Educational practices to (re)signify both delivery and birth in the look of puerperal women

Introdução: A gestação é uma fase importante na vida da mulher, sendo uma fase de mudanças físicas e psicológicas, sendo um potencial de transformação da mulher. Objetivo: conhecer as informações recebidas pelas mulheres no pré-natal e/ou grupos de gestantes em relação ao trabalho de parto e parto. Método: pesquisa descritiva de cunho qualitativo, com cinco puérperas participantes de grupo de gestantes e/ou que realizaram pré-natal no serviço de saúde. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semiestruturada e gravada, cujos dados foram transcritos e posteriormente analisados. Resultados: as mulheres apresentam conhecimentos distintos acerca do trabalho de parto e parto, devido a não homogeneidade de informações recebidas no decorrer da gestação. O grupo de gestantes foi identificado como um espaço que possibilita a potencialização das experiências positivas, o enfrentamento das dificuldades, a troca e a produção de conhecimento acerca do processo de trabalho de parto e parto. Conclusão: O grupo de gestantes e o pré-natal consistem em espaços importantes e singulares para práticas educativas, pois propiciam a troca de saberes e conhecimentos por meio da interação interpessoal, fortalecem a promoção da saúde e prevenção de doenças, além de corroborarem para a autonomia das gestantes e familiares na vivência do processo de parturição, o que refletirá positivamente no empoderamento das mulheres para o desempenho de seu papel ativo no parto e nascimento.

Introduction: Gestation is an important phase in the life of women, being a phase of physical and psychological changes, being a potential of transformation of the woman. Objective: It aims to know the information received by women in prenatal care and / or groups of pregnant women in relation to labor and delivery. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach. The sample was five puerperal participants from the group of pregnant women and/or who underwent prenatal care at this health service. The data collection took place through a semi-structured and recorded interview. The data were transcribed and analyzed later. Results: Women have different knowledge about labor and delivery, due to the non-homogeneity of information received during pregnancy. The group of pregnant women was identified as a space that allows for the enhancement of positive experiences, coping with difficulties, exchange and knowledge production about the process of labor and delivery itself. Conclusion: The group of pregnant women and prenatal care consist of an important and unique spaces for educational practices, as they promote the exchange of knowledge through interpersonal interaction, strengthen health promotion and disease prevention, They also corroborate the autonomy of pregnant women and their families when it comes to the experience of the parturition process, which will positively reflect the empowerment of women to perform their active role in labor and delivery.

A violência obstétrica no contexto multinacional / Obstetric violence in the multinational context

Objetivo: conhecer a produção científica acerca da violência obstétrica. Método: revisão integrativa, no período de 2007 a 2016, nas bases de dados MEDLINE, Lilacs e na biblioteca eletrônica Scielo. Os artigos foram selecionados por meio da busca com os descritores: Parto, Parto normal, Parto humanizado, Cesárea, Gravidez, Tocologia, Trabalho de parto e Violência, sendo utilizado os operadores booleanos AND e OR como ferramenta para o cruzamento destes. Resultados: foram considerados relevantes à temática deste estudo 29 artigos, categorizados em três tipos de violência considerando a similaridade de conteúdos, a saber: violência institucional, violência moral/ psicológica/ verbal e violência física. Conclusão: esta revisão permitiu perceber que a violência obstétrica se faz presente em diferentes âmbitos de cuidado, confirmando que as ações ainda são insuficientes para sua erradicação.(AU)

Participação da mulher na tomada de decisão no processo de parturição / Participation of women in decision-making in the process of parturition

Objetivo: conhecer a participação da mulher na tomada de decisão sobre o tipo de parto vivenciado. Método: revisão integrativa de literatura de artigos completos em inglês, português ou espanhol, utilizando recorte temporal de janeiro de 2004 a janeiro de 2014, por meio das Bases de dados LILACS, MEDLINE e da biblioteca virtual Scielo. Utilizou-se como descritores Parto Normal, Parto humanizado, Cesárea, Tomada de Decisões e Pesquisa Qualitativa, sendo utilizado os operadores boleanos "and" e "or" como ferramenta para o cruzamento. Resultados: foram considerados relevantes à temática deste estudo 16 artigos, categorizados em dois eixos temáticos: Parto normal pós cesárea e Cesárea: Decisão médica ou decisão materna? Conclusão: os estudos permitiram perceber que é preciso persistir na busca pela humanização do processo de parturição, abdicando de ações padronizadas, intervenções tecnológicas e medicalizadoras que desconsideram a decisão da mulher sobre o processo de parturição vivenciado.(AU)

Criança hospitalizada: perspectivas para o cuidado compartilhado entre enfermagem e família / Hospitalized children: perspectives for the shared care between nursing and family

Objetivo: analisar os aspectos que contribuem ou dificultam o cuidadocompartilhado entre a família da criança hospitalizada e os profissionais de enfermagem.Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram 20familiares de crianças hospitalizadas e 20 profissionais de enfermagem. A coleta de dados foirealizada através de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à AnáliseTemática. Resultados: a categoria Perspectivas para o cuidado compartilhado entreenfermagem e família constitui-se por: Aspectos que dificultam o cuidado compartilhado,destacando que o hospital limita as ações de cuidado dos familiares gerando-lhes sentimentode impotência; e Aspectos que contribuem para o cuidado compartilhado, ressaltando quecompartilhar informações com o familiar propicia a sensação de respeito e valorização comocoparticipante no cuidado. Conclusão: a família confere à enfermagem papel de referência eapoio, por essa razão a mesma encontra-se em lugar privilegiado para valorizar oprotagonismo dos familiares e contribuir na efetivação do cuidado compartilhado.

Aim: to analyze the contributing or hindering aspects to the shared carebetween the hospitalized children families and nursing professionals. Method: a descriptiveand exploratory research with a qualitative approach. There were 20 hospitalized children family members and 20 nursing professionals participating. The data were collected throughsemi-structured interviews. The data were submitted to thematic analysis. Results: Thecategory “Perspectives for shared care between nursing and the family” has hinderingaspects, once the hospital limits the care actions of the family members, which generates afeeling of impotence. However, this category also has contributing aspects, emphasizing thatsharing information with the family provides respect and appreciation as a co-participant incare. Conclusion: The family concedes to nursing a role of reference and support. Thus,nursing is in a privileged place to value the protagonism of family members and contribute tothe effectiveness of shared care.

Objetivo: analizar aspectos que contribuyen o dificultan el cuidado compartidoentre la familia del niño hospitalizado y profesionales de enfermería. Método: estudiodescriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, en el cual participaron 20 familiares deniños hospitalizados y 20 profesionales de enfermería. La recolección de datos fue por mediode entrevistas semi-estructuradas. Los datos fueron sometidos al AnálisisTemático. Resultados: la categoría Perspectivas para el cuidado compartido entreenfermería y familia es: Aspectos que dificultan cuidado compartido, donde el hospital limitalas acciones de cuidado de familiares, generándoles sentimiento de impotencia; y Aspectospara el cuidado compartido, resaltando que compartir informaciones con el familiar generarespeto y valorización, propiciándole la sensación de coparticipante en elcuidado. Conclusión: la familia atribuye a la enfermería una posición de referencia y apoyo,por eso el profesional se encuentra en una posición privilegiada para valorizar elprotagonismo de los familiares y contribuir en la efectuación del cuidado compartido.

Faces do cuidado ao prematuro extremo no domicílio / Faces of care given to the extremely premature infants at home / Lados del cuidado al prematuro extremo en el domicilio

A alta de uma criança nascida prematuramente desperta na família variados sentimentos e envolve desde areorganização familiar até a readaptação emocional, principalmente da cuidadora, a mãe. Este estudo objetivouconhecer as dificuldades, facilidades e preocupações no cuidado ao prematuro extremo no domicílio. Utilizou-seuma abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. Os informantes foram três mães de crianças prematurasextremas nascidas entre outubro de 2005 a junho de 2006 no Hospital Universitário da cidade de Rio Grande -RS. Os dados foram coletados no domicílio, por meio de observação participante e entrevista semiestruturada.Os resultados demonstraram que as dificuldades se diferenciaram pela presença materna durante ahospitalização e a necessidade de um suporte familiar. As facilidades estavam pautadas em experiências comoutros filhos e as preocupações envolveram os aspectos biológicos do cuidado. Conclui-se que é preciso osprofissionais inseridos no ambiente hospitalar investigarem as famílias e oferecerem um suporte para umaadaptação domiciliar adequada e de qualidade.

The hospital discharge of a child born prematurely generates various feelings in the family. It involves thereorganization of the family and an emotional adjustment, mainly from the part of the mother who is the maincaregiver. This study aimed to know the difficulties, facilities and concerns in the care given to extremelypremature infants at home. It was used a qualitative, descriptive and exploratory approach. The subjects werethree mothers of extremely premature children born between October 2005 and June 2006 at the UniversityHospital of the city of Rio Grande-RS. The data were collected in the homes of the subjects, through participantobservation, semi-structured interview. The results showed that the difficulties are differentiated by maternalpresence during hospitalization and the need for family support. The facilities were based on experiences with thesiblings and the concerns regarding the biological aspects of care. It is concluded that the professionals, insertedin the hospital, need to investigate the families and offer a support for a suitable and with quality domiciliaryadaptation.

El alto hospitalario de un niño nacido prematuramente genera diversos sentimientos en la familia. Implica desdela reorganización en la familia a la readaptación emocional, especialmente del cuidador: la madre. El objetivo delestudio fue conocer las dificultades, facilidades y preocupaciones en el cuidado al prematuro extremo en eldomicilio. Se utilizó un abordaje cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los sujetos fueron tres madres de los niñosprematuros extremos nacidos entre octubre de 2005 y junio de 2006 en el Hospital Universitario de Rio Grande-RS. Los datos fueron recolectados en domicilio, por medio de la observación participante y entrevistasemiestructurada. Los resultados demostraron que las dificultades se diferenciaron por la presencia maternadurante la hospitalización y la necesidad de soporte familiar. Las facilidades estaban basadas en experienciascon otros hijos y las preocupaciones envolvieron los aspectos biológicos de la atención. Se concluye que esnecesario que los profesionales insertados en el ambiente hospitalario investiguen a las familias y ofrezcansoporte para una adaptación domiciliaria adecuada y de calidad.

[Nurses: collaborating agents in the execution of the institutional mission]. / Trabalhador de enfermagem: agente colaborador no cumprimento da missão institucional.

The study aimed to investigate the strategy that can be used by health institutions, with respect to the nurse's optics, to motivate/value and to promote the nursing worker's training, while collaborating agent of the institution seeking for the execution of his/her mission. For the materialization of the same, we invested in a qualitative, descriptive and exploratory methodology, whose research instrument, semi-structured, was applied to 15 nurses, being guaranteed to them, the ethical and legal issues reasonable in that study. In concluding this study we verified that the main strategies that can be used in health institutions, under the nurse's optics, to motivate/ value and to promote the nursing worker's training, concerns to the dialogue need and the promotion of the professional growth.

Trabalhador de enfermagem: agente colaborador no cumprimento da missão institucional / Worker of nursing: collaborating agent in the execution of the institutional mission

Este estudo teve como propósito investigar estratégias que podem ser utilizadas, pelas instituições de saúde, sob o olhar do enfermeiro, para motivar/valorizar e promover a capacitação do trabalhador de enfermagem, enquanto agente colaborador da instituição em busca do cumprimento de sua missão. Para a concretização do mesmo, investimos em uma metodologia qualitativa, descritiva e exploratória, cujo instrumento de pesquisa, semi-estruturado, foi aplicado a 15 enfermeiros, sendo garantido, aos mesmos, os preceitos éticos e legais cabíveis nesse estudo. Ao concluirmos este estudo constatamos que as principais estratégias que podem ser utilizadas, sob a ótica do enfermeiro, para motivar/valorizar e promover a capacitação do trabalhador de enfermagem, dizem respeito à necessidade de diálogo e a promoção do crescimento profissional.